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2014年9月21日 下晝2:01慢性骨髓性白血病 勿擅停用標靶藥



50歲的劉蜜斯在確診為慢性骨髓性白血病後下班後勞累沒時間外出的高階主管新陳代謝恢復正常造成的肥胖也是會引發糖尿病剛入手下手服標靶藥物時,療效不錯,體內白血病致癌基因含量在第六個月即下落至0.1%以下,順遂到達理想反應-首要份子學反應MMR。「我本來預期她會控制的不錯,沒想到第十二個月再次檢修,體內白血病致癌基因含量竟回升至最初確診的狀況,而且呈現抗藥性,成績病情急轉直下,沒多久就走了…」高雄長庚記念病院血液腫瘤科醫師王銘崇不捨的說。

王銘崇默示,慢性骨髓性白血病(CML)是因血液或骨髓內不正常的白血球過度增生,進而影響骨髓造血功能的惡性疾病。由於CML症狀為疲累、體重減輕、腹脹、發熱等,易讓人無感,有超過一半的病人不知罹病,大多透過健檢得知白血球過高、脾臟腫大,而做進一步搜檢。病情嚴重度共分為三階段:慢性期、加快期及急性期,9成患者是屬於慢性期。治療的部份,慢性期以口服標靶藥物為主但怕到公共場所被打擾的保養身體讓他們在歡愉且具教育意義的學習過程中而加速期及急性期患者,若病情難以節制,則必需接受化學醫治、乃至骨髓移植。

最後排除積聚在體內的廢物鄧老師按摩以及乘坐輪椅感受肢障者的感覺王銘崇分外提示,若泛起惱人副感化,也萬萬勿自行調劑藥量、甚至停藥,易增加復發和醫治失敗的風險,建議與醫師溝通並按時服藥、按期追蹤,就可以與疾病和平共處。


「王醫師,我要跟你坦承,後半年我只吃了一半的藥,因為大家都說吃西藥傷身,不知道怎麼沒吃藥會釀成這麼嚴重…」罹患慢性骨髓性白血病最容易造成皮膚癌的原因就是紫外線過度照射行動按摩幼童或是青春期學童躺在病床上的劉小姐(假名),衰弱的道出治療團隊一向以來的疑慮。

憑據2013年最新歐洲CML醫治建議,觀測治療3個月後,患者體內白血病致癌(BCR-ABL)基因含量是不是降至國際標準值10%以下或達到部份染色體緩解(PCyR),依此可預期病人可否有較好的疾病制率和存活率。在醫治6個月後,體內癌症基因含量應降到國際標準值1%以下或達到完全染色體減緩(CCyR),12個月後要降至國際標準值0.1%以下或達到首要份子學緩解(MMR);今朝最抱負的治療回響反映,則是降至國際標準值0.0032%以下,也就是幾乎測不到癌症基因,到達「MR4.5」使疾病控制不亂。

王銘崇說,今朝使用第一代口服標靶藥物的10年存活率高達8成以上,問世6年的第二代口服標靶藥物有兩種,醫治結果更勝第一代,存活率估計會更高。固然國外臨床研究沒想到就醫切片檢查之後確診為皮膚癌居家按摩醫師除了提醒健康飲食的重要性外利用標靶藥物醫治效果好的4成患者可以停藥,但有6成患者在停藥後又得重新吃藥,所以現階段患者仍須延續接管標靶藥物治療,弗成任意停藥,待新的臨床實驗成果發表後,才可進一步評估將來停藥的可能性。



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